“不好好坐月子，等老了得风湿就知道了”“不好好保暖，等老了得风湿就知道了”……
这些话大家可能都很熟悉，那到底什么是风湿呢？风湿和坐月子有关系吗？风湿和天气或者受凉有关系吗？风湿要不要回避某些食物？作为风湿科医生，这些问题也经常被问起，今天我就来解答一下。当长辈喊着关节痛，月子中心人们通常认为是风湿发作了。但在天津月子会所现代医学里的风湿病，主要是指影响关节，滨海新区月子中心以及关节周围的软组织，如肌肉、肌腱、筋膜的一大类疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、风湿性关节炎等等[1]。这样看来，相比中医里所指的“风湿”，西医囊括的疾病要更多。而由于风湿病发病机制大多与免疫相关，现在通常称为“风湿免疫性疾病”。其中，风湿性关节炎特指因感染化脓性链球菌而带来游走性关节痛这种病，所以风湿≠风湿性关节炎，别再笼统认为关节疼痛就是风湿病。另外，自身免疫性疾病常好发于青中年，所以风湿病≠老年人的疾病。每当出现潮湿、降雨、寒冷、起风等天气变化，大家会都习惯说要保暖，不然会出现“风湿”、“老寒腿”。然而这只是少数人所观察到的“经验”之谈。在循证医学中，很少有明确两者关系的研究，一方面由于研究难以量化，另一方面实验并非随机双盲，样本量小，证据质量不高。目前多个研究发现，恶劣的天气并不会导致关节炎发病风险的增加[2-4]。近期哈佛医学院回顾性分析了美国1,552,842名年龄≥65岁关节炎患者的11,673,392次就诊记录，研究下雨与关节疼痛的关系[5]。结果也没有发现两者的关联，下雨天关节疼痛的比例还轻微低于非下雨天：6.35%（下雨天）vs 6.39%（非下雨天），如下图。
但对于已经存在关节炎的患者，确实很多人说每逢下雨天疼痛会加重，有研究说与气压改变有关[2],但研究的样本很小，证据质量不那么高。
月子没坐好会导致风湿吗？
民间认为坐月子对产妇非常重要，所以有很多禁忌，包括月子期间不能碰凉水、不能吹风等等，普遍认为年轻时如果不注意，落下了“月子病”，老了就会出现全身多关节疼痛。 虽然产后的关节疼痛比较常见，在怡禾之前的文章也说过，主要是和激素变化有关。另外，随着年龄的增大，关节使用时间越长、关节面磨损越多，骨关节炎发生率本来就会越来越高，哪怕从不坐月子的男性，老了后同样容易出现关节痛。目前，也没有任何的研究证据说明寒冷、喝凉水、洗冷水、吹风等与关节炎的发生有关，所以老了出现关节痛，不能归咎于没坐好月子。
